Раздел Э (9): Эпилепсия (6)
6. классическая форма э., обнимает группу случаев, в которых на фоне основной картины эпилептического слабоумия наблюдается как бы в одинаковой пропорции судорожно-спастическая и эпизодическо-психотическая симптоматика.
Этот тип течения нередко заключает в себе почти все номенклатурное богатство эпилептических симптомов, чаще всего делающих пациента постоянным обитателем психиатрических стационаров. Структура и динамика эпилептического слабоумия при этой форме получает свое наиболее интенсивное развитие.
Со стороны соматической у эпилептиков может наблюдаться атле-тоидно-диспластический тип телосложения, плюригляндулярная недостаточность, леворукость, асимметрические явления, ограничение поля зрения, ослабление вкусовых ощущений, свинцовый блеск глаз (симптом Чижа), следы припадков—рубцы на голове, лице, прикусы языка.
«Патологоанатомические изменения заключаются в склерозе, сморщивании аммониева рога, мутности мягкой мозговой оболочки, утончении серого вещества, расширении боковых желудочков, мелких кровоизлияниях под мягкую мозговую оболочку. В случаях, быстро закончившихся смертью—отек, набухание головного мозга. Эмбриональный вид нервных -клеток, неправильная форма нервных клеток, недоразвитие больших пирамид, гетеротопическое смещение нервных клеток в белом веществе или молекулярном слое коры. Разрастание глии во всех отделах полушарий.
Помимо разрастания ядер глии, особенно наблюдаются гиперплазия волокнистой глии и увеличение количества астроцитов. Разрастание краевой глии в особенности представляет характерную картину: сравнительно с нормой краевой слой резко утолщен, иногда вдвое или втрое; утолщение местами образует особые узлы, вдающиеся на большом протяжении в подлежащие слои тангенциальных волокон и в наружный зернистый слой; местами глия вдается наружу, врастает в мягкую мозговую оболочку, что и является причиной нередко наблюдающегося срастания мягкой мозговой оболочки с корой» (Гиляровский).
Прогноз э. определяется степенью эпилептической деградации психики и динамикой припадочных симптомов; чем рельефнее и резче выражены эпилептические изменения психики, чем чаще и интенсивнее (главным образом в смысле продолжительности) протекают припадки, тем хуже прогноз.
Наиболее частое возникновение эпилепсии отмечается в возрасте от 6 до 20 лет. Военная, трудовая, судебная экспертизы э. — см. экспертиза. Диференциальный диагноз э., как правило, производится с сифилисом мозга (сифилитическая э.), прогрессивным параличей (парасифилитическая э.), артериосклерозом головного мозга (так наз. поздняя эпилепсия), опухолью мозга, травматической церебропатией, симптоматическо-интснксикационными э. (алкогольная, свинцовая, уремическая и т. д.), аффектэпилепсией.
Лечение эпилепсии. 1. Хирургическое — заключается в трепанации черепа для уменьшения внутричерепного давления, в симпа-тектомии шейных узлов по Ларишу, пересадке эндокринных желез, экстирпации надпочечников, наложении искусственного пневмоторакса—при частых припадках (Сливко). 2. Диететическое лечение заключается в применении сухой диеты, бессолевой диеты, жировой, овсяно-жировой диеты (Сливко), сахарной диеты и т. п. 3. Из медикаментозных средств применяются люминал, бром, вливания гипертонического раствора хлористого натра (Сливко), органо-терапевтические препараты, смеси брома с валерианой и опием, смесь брома, люминала белладонной, диуретином, адонисом, кодеином и т. д. Во время '.'Ми.нмп'ического зШиз'а применяются клизмы с хлорал-гидратом, эвипан-натриевый наркоз (Фрумкин-Мизрухин), кровопускание, спинномозговая пункция.
Эпилептиформный припадок. Внешне сходный с эпилептическим припадком (в отношении судорог), обычно не представляющий типичной картины развитого эпилептического припадка и являющийся ч (ним из проявлений так наз. симптоматических эпилепсии разнооб-1К1;ими о происхождения.
Этот тип течения нередко заключает в себе почти все номенклатурное богатство эпилептических симптомов, чаще всего делающих пациента постоянным обитателем психиатрических стационаров. Структура и динамика эпилептического слабоумия при этой форме получает свое наиболее интенсивное развитие.
Со стороны соматической у эпилептиков может наблюдаться атле-тоидно-диспластический тип телосложения, плюригляндулярная недостаточность, леворукость, асимметрические явления, ограничение поля зрения, ослабление вкусовых ощущений, свинцовый блеск глаз (симптом Чижа), следы припадков—рубцы на голове, лице, прикусы языка.
«Патологоанатомические изменения заключаются в склерозе, сморщивании аммониева рога, мутности мягкой мозговой оболочки, утончении серого вещества, расширении боковых желудочков, мелких кровоизлияниях под мягкую мозговую оболочку. В случаях, быстро закончившихся смертью—отек, набухание головного мозга. Эмбриональный вид нервных -клеток, неправильная форма нервных клеток, недоразвитие больших пирамид, гетеротопическое смещение нервных клеток в белом веществе или молекулярном слое коры. Разрастание глии во всех отделах полушарий.
Помимо разрастания ядер глии, особенно наблюдаются гиперплазия волокнистой глии и увеличение количества астроцитов. Разрастание краевой глии в особенности представляет характерную картину: сравнительно с нормой краевой слой резко утолщен, иногда вдвое или втрое; утолщение местами образует особые узлы, вдающиеся на большом протяжении в подлежащие слои тангенциальных волокон и в наружный зернистый слой; местами глия вдается наружу, врастает в мягкую мозговую оболочку, что и является причиной нередко наблюдающегося срастания мягкой мозговой оболочки с корой» (Гиляровский).
Прогноз э. определяется степенью эпилептической деградации психики и динамикой припадочных симптомов; чем рельефнее и резче выражены эпилептические изменения психики, чем чаще и интенсивнее (главным образом в смысле продолжительности) протекают припадки, тем хуже прогноз.
Наиболее частое возникновение эпилепсии отмечается в возрасте от 6 до 20 лет. Военная, трудовая, судебная экспертизы э. — см. экспертиза. Диференциальный диагноз э., как правило, производится с сифилисом мозга (сифилитическая э.), прогрессивным параличей (парасифилитическая э.), артериосклерозом головного мозга (так наз. поздняя эпилепсия), опухолью мозга, травматической церебропатией, симптоматическо-интснксикационными э. (алкогольная, свинцовая, уремическая и т. д.), аффектэпилепсией.
Лечение эпилепсии. 1. Хирургическое — заключается в трепанации черепа для уменьшения внутричерепного давления, в симпа-тектомии шейных узлов по Ларишу, пересадке эндокринных желез, экстирпации надпочечников, наложении искусственного пневмоторакса—при частых припадках (Сливко). 2. Диететическое лечение заключается в применении сухой диеты, бессолевой диеты, жировой, овсяно-жировой диеты (Сливко), сахарной диеты и т. п. 3. Из медикаментозных средств применяются люминал, бром, вливания гипертонического раствора хлористого натра (Сливко), органо-терапевтические препараты, смеси брома с валерианой и опием, смесь брома, люминала белладонной, диуретином, адонисом, кодеином и т. д. Во время '.'Ми.нмп'ического зШиз'а применяются клизмы с хлорал-гидратом, эвипан-натриевый наркоз (Фрумкин-Мизрухин), кровопускание, спинномозговая пункция.
Эпилептиформный припадок. Внешне сходный с эпилептическим припадком (в отношении судорог), обычно не представляющий типичной картины развитого эпилептического припадка и являющийся ч (ним из проявлений так наз. симптоматических эпилепсии разнооб-1К1;ими о происхождения.
Навигация
Tags in Теги:
Ганнушкин
Гиляровский
Кандинский
Крепелин
белая горячка
бред
бредовые идеи
восковая гибкость
галлюцинации
делирий
каталепсия
кататимный бред
кататония
парамимия
парамнезия
параноид
паргедония
припадки
псевдодеменция
психиатрия
пуэрилизм
раннее слабоумие
резонерство
сверхценные идеи
скачка идей
словарь психиатрических терминов
циркулярный психоз
шизофрения
эпилепсия
эпилептический припадок
Вход в систему
Сейчас на сайте
Сейчас на сайте 0 пользователя и 2 гостя.
Полезный сайт:
Психоневролог: всё о лечении фобий, панических атак, и тревожных расстройств