Раздел Э (9): Эпилепсия (6)

  • warning: include_once(./) [function.include-once]: failed to open stream: No such file or directory in /usr/home/24064/psyhiatram.ru/html/includes/theme.inc on line 155.
  • warning: include_once() [function.include]: Failed opening './' for inclusion (include_path='./:/usr/local/share/pear/:/usr/local/share/adodb/') in /usr/home/24064/psyhiatram.ru/html/includes/theme.inc on line 155.
6. классическая форма э., обнимает группу случаев, в которых на фоне основной картины эпилептиче­ского слабоумия наблюдается как бы в одинаковой пропорции судо­рожно-спастическая и эпизодическо-психотическая симптоматика.
Этот тип течения нередко заключает в себе почти все номенклатурное богатство эпилептических симптомов, чаще всего делающих паци­ента постоянным обитателем психиатрических стационаров. Структура и динамика эпилептического слабоумия при этой форме получает свое наиболее интенсивное развитие.
Со стороны соматической у эпилептиков может наблюдаться атле-тоидно-диспластический тип телосложения, плюригляндулярная недо­статочность, леворукость, асимметрические явления, ограничение поля зрения,   ослабление   вкусовых   ощущений,   свинцовый   блеск   глаз (симптом Чижа), следы припадков—рубцы на голове, лице, прикусы языка.
«Патологоанатомические изменения заключаются в склерозе, сморщивании аммониева рога, мутности мягкой мозговой оболочки, утончении серого вещества, расширении боковых желудочков, мелких кровоизлияниях под мягкую мозговую оболочку. В случаях, быстро закончившихся смертью—отек, набухание головного мозга. Эмбрио­нальный вид нервных -клеток, неправильная форма нервных клеток, недоразвитие больших пирамид, гетеротопическое смещение нервных клеток в белом веществе или молекулярном слое коры. Разрастание глии во всех отделах полушарий.
Помимо разрастания ядер глии, особенно наблюдаются гиперплазия волокнистой глии и увеличение количества астроцитов. Разрастание краевой глии в особенности представляет характерную картину: сравнительно с нормой краевой слой резко утолщен, иногда вдвое или втрое; утолщение местами образует особые узлы, вдающиеся на большом протяжении в под­лежащие слои тангенциальных волокон и в наружный зернистый слой; местами глия вдается наружу, врастает в мягкую мозговую оболочку, что и является причиной нередко наблюдающегося срастания мягкой мозговой оболочки с корой» (Гиляровский).
Прогноз э. определяется степенью эпилептической деградации психики и динамикой припадочных симптомов; чем рельефнее и резче выражены эпилептические изменения психики, чем чаще и интенсив­нее (главным образом в смысле продолжительности) протекают припадки, тем хуже прогноз.
Наиболее частое возникновение эпилепсии отмечается в возрасте от 6 до 20 лет. Военная, трудовая, судебная экспертизы э. — см. экспертиза. Диференциальный диагноз э., как правило, производится с сифилисом мозга (сифилитическая э.), прогрессивным параличей (парасифилитическая э.), артериосклерозом головного мозга (так наз. поздняя эпилепсия), опухолью мозга, травматической церебропатией, симптоматическо-интснксикационными э. (алкогольная, свинцовая, уремическая и т. д.), аффектэпилепсией.
Лечение эпилепсии. 1. Хирургическое — заключается в тре­панации черепа для уменьшения внутричерепного давления, в симпа-тектомии шейных узлов по Ларишу, пересадке эндокринных желез, экстирпации надпочечников, наложении искусственного пневмото­ракса—при частых припадках (Сливко). 2. Диететическое лечение заключается в применении сухой диеты, бессолевой диеты, жировой, овсяно-жировой диеты (Сливко), сахарной диеты и т. п. 3. Из меди­каментозных средств применяются люминал, бром, вливания гиперто­нического раствора хлористого натра (Сливко), органо-терапевтические препараты, смеси брома с валерианой и опием, смесь брома, люминала белладонной, диуретином, адонисом, кодеином и т. д. Во время '.'Ми.нмп'ического зШиз'а применяются клизмы с хлорал-гидратом, эвипан-натриевый наркоз (Фрумкин-Мизрухин), кровопускание, спин­номозговая пункция.
Эпилептиформный припадок. Внешне сходный с эпилептическим припадком (в отношении судорог), обычно не представляющий типичной картины развитого эпилептического припадка и являющийся ч (ним из проявлений так наз. симптоматических эпилепсии разнооб-1К1;ими о происхождения.

Вход в систему

Сейчас на сайте

Сейчас на сайте 0 пользователя и 2 гостя.

Полезный сайт:

Психоневролог: всё о лечении фобий, панических атак, и тревожных расстройств